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Datum                                                                 
                                                                      
                                                                      
                                                                      
                                                                      
Unfallversicherung                                                    
Versicherungsscheinnummer : .........                                 
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Sehr geehrte Damen und Herren,                                        
                                                                      
am 00.00.91  wurde mein Mann .......... bei seinem abendlichen        
Spaziergang von einem PKW mit dem amtlichen Kennzeichen ......        
angefahren.                                                           
Mein Mann wird zur Zeit im städtischen Krankenhaus ...........        
behandelt.                                                            
                                                                      
Vorgang :       (Hier bitte den genauen Hergang schildern )           
Zeugen :      ................................................        
                                                                      
Ich möchte Sie bitten alles Erforderliche für uns in die Wege         
zu leiten.                                                            
                                                                      
Mit freundlichem Gruß                                                 
                                                                      
                                                                      
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